Боль в колене, снижение умственных способностей и болезнь Альцгеймера
Беспокоитесь ли вы из-за болезни Альцгеймера и снижения умственных способностей? Если да, то вам стоит беспокоиться из-за боли в колене и пересмотреть своё отношение к замене коленного сустава или любой другой процедуре, требующей общей или регионарной анестезии, особенно если вам больше 60 лет. Эти предупреждения публикует не Caring Medical, а Caring Medical, которая сообщает об исследовании, показывающем, что отказ от лечения боли в колене, приём или отказ от приёма обезболивающих, а также замена коленного сустава могут привести к снижению когнитивных функций и, возможно, к болезни Альцгеймера. Обратите внимание: замена коленного сустава помогает многим людям. Бывают случаи, когда замена коленного сустава — единственный реальный вариант. В этой статье мы поделимся информацией о недавнем исследовании.
Повышается ли риск развития болезни Альцгеймера после операции по замене коленного сустава после 60 лет? Исследования показывают, что да.
Мы начнём наше исследование боли в колене и снижения умственных способностей с работы, опубликованной (в феврале 2018 года) в Журнале по изучению болезни Альцгеймера, (1) исследователями из Университета Флориды. В этой статье исследователи обнаружили, что у 23 % взрослых в возрасте 60 лет и старше, перенёсших полную замену коленного сустава, наблюдалось снижение активности по крайней мере в одной области мозга, отвечающей за определённые когнитивные функции. У 15 % пациентов наблюдалось снижение активности во всех сетях мозга, которые оценивала команда исследователей. Что это значит? В кратком изложении результатов исследования, опубликованном в Журнале о болезни Альцгеймера, были сделаны следующие выводы:
- Исследователи из Университета Флориды провели когнитивные тесты и нейровизуализацию до и после операции у 48 пациентов в возрасте 60 лет и старше, которым была проведена замена коленного сустава.
- Результаты сравнивались с показателями взрослых людей того же возраста (контрольная группа), страдающих остеоартритом коленного сустава, но не перенесших операцию.
- У участников, которым не делали операцию, не было выявлено никаких изменений при двух сканированиях мозга, но у 23 % участников, которым сделали операцию по замене коленного сустава, наблюдалось значительное снижение связности по крайней мере в одной сети мозга при тестировании через 48 часов после операции.
- «Было удивительно наблюдать столь значительное влияние ортопедических операций на человеческий мозг», — сказал Хайцин Хуан, доктор философии, один из ведущих авторов исследования.
У пациентов, которые до операции демонстрировали когнитивные нарушения — ухудшение рабочей памяти, замедление мыслительных процессов и признаки атрофии мозга, выявленные при сканировании, — после операции наблюдалось самое значительное снижение активности сети.
Снижение когнитивных функций после плановой операции по замене коленного или тазобедренного сустава
В статье, опубликованной в 2021 году в The Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease (4), были проанализированы факторы, влияющие на снижение когнитивных функций после плановой операции по замене коленного или тазобедренного сустава.
В исследовании приняли участие 60 пациентов в возрасте около 72 лет, из которых 72 % составляли женщины.
- Приём бензодиазепинов (антидепрессантов) перед операцией или антихолинергических препаратов (при проблемах с мочеиспусканием, желудочно-кишечных расстройствах) также был связан со снижением показателей по шкале MOCA (более когнитивные показатели). Наконец, применение кетамина во время анестезии и оценка самочувствия до вмешательства были связаны со снижением когнитивных показателей
увеличивалась, а затем, через 3 месяца, немного снижалась.
Вывод: «После операции по полной замене коленного сустава у почти четверти пациентов замедлилось построение часов, в то время как у пациентов, не подвергавшихся операции, наблюдался ожидаемый эффект от тренировки, то есть скорость увеличилась по сравнению с исходным уровнем».
Другими словами, полная замена коленного сустава негативно повлияла на когнитивные способности 25 % пациентов.
Отметим, что это исследование было опубликовано в журнале Anesthesia and Analgesia. В этом журнале изучается влияние анестезии на ход операции. Ниже приводится ещё одно исследование из этого журнала.
обезболивающих при хронических болях и когнитивными нарушениями.
- в некоторых случаях обезболивающие могут вызывать когнитивные нарушения
- в то время как в других случаях обезболивающая терапия не только не приводит к когнитивным нарушениям, но может даже улучшить их.
- Однако только 41,4% участников исследования, страдающих от хронической боли, принимали обезболивающие. Вопрос в том, боялись ли врачи выписывать обезболивающие или люди отказывались от них, чтобы избежать вялости.
6 Хизел Л. П., Уорнер Э. Д., Уиггинс М. Э., Таннер Дж. Дж., Парватанени Х., Дэвис Р., Пенни Д. Л., Либон Д. Дж., Тайг П., Гарван К. У., Прайс К. К. Скорость рисования у пожилых людей снижается после операции по полной замене коленного сустава. Анестезия и обезболивание. 2019. Июль. 129 (1): 212–9.
7 Кренк Л., Кехлет Х., Хансен Т. Б., Солгаард С., Собалле К., Расмуссен Л. С. Когнитивная дисфункция после ускоренной замены тазобедренного и коленного суставов. Анестезия и обезболивание. 2014. 1 мая; 118 (5): 1034–40. [Google Scholar]
8 Либерман О., Фрейд Т., Пелег Р., Керен А., Пресс Я. Хроническая боль и гериатрические синдромы у пациентов в возрасте ≥65 лет, проживающих в сообществе. Журнал исследований боли. 2018;11:1171-1180. doi:10.2147/JPR.S160847. [Google Scholar]
9 Ямада К., Кубота Ю., Табути Т., Сираи К., Исо Х., Кондо Н., Кондо К. Проспективное исследование боли в колене, боли в пояснице и риска развития деменции: проект JAGES. Scientific reports. 2019 Jul 23;9(1):1-7. [Google Scholar]
10 Бейдун Х.А., Бейдун М.А., Квон Э., Алему Б.Т., Зондерман А.Б., Бруннер Р. Связь между приемом психотропных препаратов и физической функцией у женщин в постменопаузе. GeroScience. 2024 дек;46(6):5797-817.
