Thoracolumbar syndrome (синдром грудопоясничного перехода, синдром Мейна) — болевой синдром, поражающий грудопоясничный переход позвоночника (сегменты T11–L2). Впервые описан Робертом Мейном в 1974 году.
В статье 2022 года, опубликованной в «Журнале реабилитации спины и опорно-двигательного аппарата» (1), : «Синдром Мейна (также диагностируемый как синдром грудопоясничного перехода) — это часто нераспознанная и не поддающаяся лечению причина боли в пояснице. Его можно разделить на две отдельные категории. Центральный вариант является результатом воздействия на нервы болевых сигналов, из-за изменений в фасеточных суставах (дегенеративных заболеваний позвоночника) в области грудопоясничного перехода. Периферический вариант возникает в результате защемления медиальной ветви верхнего клиновидного нерва и приводит к схожим клиническим симптомам и признакам». Эти признаки и симптомы могут включать боль с одной стороны тела, проблемы с подколенными сухожилиями, онемение задней поверхности ноги, боль в паху и яичках.
Грудопоясничный синдром — это место, где грудной отдел позвоночника соединяется с поясничным. На этот сустав приходится большая нагрузка, так как грудной отдел позвоночника более жёсткий, а поясничный — более гибкий, чтобы обеспечить диапазон движений в нижней части спины.
Как уже было сказано, синдром Мейна часто ошибочно диагностируют как боль в нижней части спины, проблемы с крестцово-подвздошным сочленением (SI-сустав) или боль в бедре, а также как другие проблемы, например, инфекции мочевыводящих путей.
Лечение синдрома Мейна обычно проводится так же, как и лечение боли в пояснице, поскольку симптомы обычно проявляются в пояснице и ягодицах, а боль распространяется на ноги. Эти методы лечения включают:
- Обезболивающие и противовоспалительные препараты.
- Физиотерапия и физические упражнения.
- Инъекции кортикостероидов.
- Манипуляции на позвоночнике
- Иглоукалывание
В исследовании, опубликованном в июне 2023 года в журнале «Медицина» (2), оценивалась эффективность иглоукалывания для пациентов с синдромом Мейна. В этой серии клинических случаев шесть пациентов с болью в пояснице проходили лечение с помощью иглоукалывания, направленного на фасеточные суставы T11-L2, с дополнительными точками, выбранными в зависимости от конкретного поражения нервов при синдроме Мейна, включая верхний крестцовый, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы. После иглоукалывания все пациенты сообщили об уменьшении симптомов боли в пояснице, а у четырёх пациентов также улучшились результаты теста на компрессию грудных позвонков (врач надавливает между лопатками, чтобы воспроизвести боль).
В исследовании, опубликованном в журнале Open Orthopaedics (3) в мае 2017 года, оценивалась эффективность физических упражнений и местных инъекций стероидов при синдроме грудопоясничного перехода (синдроме Мейна). В этом исследовании 30 пациентов были разделены на 3 группы лечения, и сравнивались результаты каждого метода.
- Первая группа получала лечебную физкультуру,
- вторую группу лечили местными стероидными инъекциями, и,
- третья группа была группой комбинированной терапии, включавшей как инъекции, так и физические упражнения.
Несмотря на то, что все три группы лечения показали хорошие результаты в состоянии покоя или при движении, наилучшие результаты были получены в группе, получавшей комбинированную инъекционную терапию и физические упражнения.
Защемление клювовидного нерва
Всем привет, я доктор Даниэль Матиас
Я хотел поделиться с вами недавним случаем, который я наблюдал и который был действительно интересным и связан с тораколюмбальным синдромом. Пациенты с этим синдромом, хотя и считаются не очень распространёнными, на самом деле встречаются чаще, чем мы думаем. Пациенты с этим синдромом жалуются на боль в пояснице, возможно, в поясничном отделе или в области таза, но на самом деле источник боли находится чуть дальше по позвоночнику.
Итак, у нас есть шейный отдел позвоночника, шея, грудной отдел позвоночника, средняя часть спины, а затем поясничный отдел до крестца. Вот эта область, где грудной отдел позвоночника соединяется с поясничным, — это та область, о которой мы говорим.
Таким образом, пациенты с этим синдромом часто приходят с жалобами на боль внизу спины, в области крестцово-подвздошного сочленения, в области таза, ягодиц, боль может даже отдавать в область бедра, и вы интуитивно подумаете: «О, давайте посмотрим, что здесь происходит, вот где боль, вот где источник боли», но у людей с тораколюмбальным синдромом или поясничным синдромом на самом деле боль исходит отсюда.
Поэтому мы делаем рентгеновский снимок в движении, сосредоточившись на T11/T12, и увидели «ступенчатую» структуру, которая не вызывала боли в этой области, но вызывала боль в поясничном отделе. Мы начали вводить прп терапию в грудопоясничный отдел, и в случае этого пациента он начал чувствовать себя намного лучше, поэтому мы провели ещё три процедуры в этой области, и он наконец-то вернулся к тренировкам и занятиям тем, чем хотел заниматься.
1 Рандхава С., Гарвин Г., Рот М., Возняк А., Миллер Т. Синдром Мейне — потенциально излечимая, но недостаточно диагностируемая причина боли в пояснице: обзор. Журнал «Реабилитация спины и опорно-двигательного аппарата». 2022, 1 января; 35 (1): 153-9. [Google Scholar]
2 Ли Х., Чэ Х., Рю М., Ян С., Ким С. Акупунктура для пациентов с синдромом Меннеа. Медицина. 2023, 9 июня; 102 (23): e33999. [Google Scholar]
3 Алптекин К., Орнек Н.И., Айдын Т., Алкан М., Топрак М., Балджи Л.А., Алптекин Дж.О. Эффективность физических упражнений и местных инъекций стероидов при лечении синдрома грудопоясничного перехода (синдром Мейна). Журнал «Открытая ортопедия». 2017;11:467. [Google Scholar]
